填补空白！喝咖啡的临床试验来了！NEJM杂志：喝咖啡对心脏有什么影响吗？

在我印象中，喝咖啡方面的研究都是观察性研究，临床试验研究太少了。因此，最近，仅仅近100例样本量的自身前后对照研究文章，就刊登在《新英格兰医学杂志》（NEJM），首次评价了喝咖啡对心脏健康的急性影响。

(相关资料图)

2023年3月23日，《新英格兰医学杂志》（NEJM）发表一项有关咖啡对心脏急性影响方面的随机对照临床研究 “Acute Effects of Coffee Consumption on Health among Ambulatory Adults\" （IF=176.079）。这项最新研究证实：摄入咖啡并不会导致每日房性早搏数量（新发房颤的预测因素）明显增多，但可能与每日室性早搏数量增多、身体活动水平提高、睡眠时长缩短有关。

研究设计

在这项为期14天的前瞻性、随机、单中心试验中，研究者们使用病例交叉设计来评估咖啡对心脏异位、活动水平、睡眠分钟数和葡萄糖水平的影响。

受试者纳入标准包括：年龄≥18岁；每年至少饮用1次含咖啡因的咖啡；拥有1部智能手机（iOS或安卓操作系统）；能够使用相应手机应用程序；在14天试验期内可按照指示至少连续2天戒除咖啡、含咖啡因的食品或低因咖啡食品。（排除了有房颤/心衰病史的患者；植入起搏器或植入式心律转复除颤器的患者；接受β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂或Vaughn-Williams 1类/3类抗心律失常药治疗的患者；以及由于医学原因不能摄入咖啡的患者）

共有100例受试者被纳入研究最终分析，参与者的平均年龄为39±13岁，51%为女性，51%为非西班牙语裔白种人。这些受试者基线报告时咖啡饮用量各不相同（从每月少于1杯到每天4、5杯不等），其中每天饮用1杯咖啡（1杯≈236 mL）的受试者比例最大。

研究期间，受试者按照短信提示，被随机分配连续2天饮用咖啡或避免摄入咖啡。研究人员通过使用连续记录的可穿戴传感器（贴片式动态心电记录仪、腕戴式加速器（量化步数或睡眠时间）以及动态血糖监测仪。）来评估咖啡消费对心脏异位、身体活动、睡眠和葡萄糖水平的急性影响，以评估被随机分配在饮用和避免饮用咖啡之间交替使用的健康参与者。

该研究的主要结局是每日房性期前收缩的平均次数。次要结局有：每日室性早搏次数、每日室上性心动过速/室性心动过速的发作次数、每日步数、每日睡眠分钟数、平均每日血糖水平以及每种结局与咖啡因代谢相关遗传变异之间的相互作用。

研究结果

对随机分组的依从性评估为高。在“咖啡日”，受试者平均每天房性早搏次数为58次；在“无咖啡日”，受试者平均每天房性早搏次数为53次。受试者不同阶段房性早搏的数量并无明显差异(RR 1.09;95%CI 0.98 ~ 1.20;P = 0.10)。

在“咖啡日”，受试者平均每天室性早搏次数为154次；在“无咖啡日”，受试者平均每天室性早搏次数为102次。摄入咖啡可能与每日潜在更多次数的室性早搏有关(RR 1.51;95%CI 1.18 ~ 1.94)。

受试者每日心律失常的频率

在“咖啡日”，受试者每日步数为10,646步；在“无咖啡日”，受试者每日步数为9,665步。饮用更多咖啡与更多的每天行走步数有关(平均差1058步;95% CI, 441 ~ 1675)。

在“咖啡日”与“无咖啡日”，每个参与者的每日步数

在“咖啡日”，受试者每晚平均睡眠时间为397分钟；在“无咖啡日”，受试者每晚平均睡眠时间为432分钟。饮用更多咖啡与睡眠时长减少相关(平均差 36;95% CI, 25 ~ 47)。

每个参与者在喝咖啡和避免咖啡后的睡眠时间

在“咖啡日”，受试者每日平均血糖为95 mg/dl；在“无咖啡日”，受试者每日平均血糖为96 mg / dl。饮用咖啡与每日平均血糖变化之间并无明显联系(平均差0.41;95% CI， - 5.42 ~ 4.60)。

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